La pose d'une prothèse de hanche est une intervention chirurgicale courante, notamment chez les personnes souffrant d'arthrose avancée ou suite à une fracture du col du fémur. Si cette opération permet d'améliorer considérablement la qualité de vie, son coût peut représenter un frein important.
Quel est le prix d'une prothèse de hanche ?
Le coût d'une prothèse de hanche varie considérablement selon plusieurs facteurs : le type de prothèse choisi, les matériaux utilisés et le fabricant. Le prix moyen d'une prothèse de hanche se situe généralement entre 1 500 et 3 000 euros pour le dispositif lui-même.
Les prothèses les plus récentes et innovantes, notamment celles fabriquées dans des matériaux de dernière génération (céramique, alliages spécifiques), peuvent atteindre des montants plus élevés.
Il existe principalement deux types de prothèses :
- les prothèses standards dont le prix est réglementé ;
- les prothèses haut de gamme qui peuvent faire l'objet de dépassements de tarifs.
À noter que ce montant ne concerne que le matériel prothétique et non l'ensemble des frais liés à l'intervention chirurgicale et au séjour hospitalier.
Quel est le tarif total de l'opération et des soins ?
Le coût global d'une intervention pour la pose d'une prothèse de hanche comprend plusieurs postes de dépenses :
- la consultation pré-opératoire avec le chirurgien orthopédique ;
- la consultation avec l'anesthésiste ;
- les examens préalables (radiographie, analyses sanguines, etc.) ;
- l'intervention chirurgicale elle-même ;
- les honoraires du chirurgien et de son équipe ;
- le matériel (la prothèse) ;
- le séjour hospitalier (environ une semaine) ;
- les soins post-opératoires.
Au total, le coût complet d'une opération de pose de prothèse de hanche peut atteindre entre 6 000 et 12 000 euros, selon l'établissement (public ou privé), la région et les éventuels dépassements d'honoraires pratiqués par les médecins.
Quel est le montant des remboursements de base par la sécurité sociale ?
L'Assurance maladie prend en charge une partie significative des frais liés à la pose d'une prothèse de hanche. Les taux de remboursement varient selon la nature des actes :
| Actes médicaux | Taux de remboursement |
|---|---|
| Consultations médicales | 70% du tarif conventionné |
| Examens radiologiques | 70% du tarif conventionné |
| Consultation avec l'anesthésiste | 70% du tarif conventionné |
| Hospitalisation | 80% (avec forfait hospitalier restant à charge) |
| Prothèse | Remboursement sur la base d'un tarif de référence fixé par la Sécurité sociale |
| Médicaments post-opératoires | 65% en général |
| Bas de contention | 60% sur la base d'un tarif de référence |
| Séances de kinésithérapie | 60% du tarif conventionné |
Ces taux s'appliquent sur la base des tarifs conventionnés, c'est-à-dire les tarifs officiels fixés par l'Assurance maladie, et non sur les prix réellement pratiqués qui peuvent être plus élevés en cas de dépassements d'honoraires.
La prise en charge des dépassements d'honoraires
Les dépassements d'honoraires représentent la différence entre le tarif pratiqué par le médecin et le tarif conventionné de base fixé par la sécurité sociale. Ils sont particulièrement courants pour les interventions chirurgicales comme la pose d'une prothèse de hanche.
Dans le cadre d'une opération pour prothèse de hanche, les dépassements d'honoraires peuvent concerner :
- les honoraires du chirurgien orthopédique ;
- les honoraires de l'anesthésiste ;
- certains actes techniques spécifiques.
Il est important de noter que la sécurité sociale ne prend pas en charge ces dépassements d'honoraires. C'est là qu'intervient votre complémentaire santé en fonction des garanties souscrites.
Quel est le taux moyen de dépassement d'honoraires pour une prothèse de hanche ?
Le taux de dépassement d'honoraires peut varier considérablement d'un praticien à l'autre et d'une région à l'autre. Pour une opération de pose de prothèse de hanche, ce taux se situe généralement entre 50 % et 150 % du tarif conventionné. Mais il peut atteindre 200 % voire plus dans certains cas, notamment dans les grandes villes ou pour des chirurgiens particulièrement réputés.
Le rôle de la mutuelle dans le remboursement
La complémentaire santé joue un rôle crucial dans la prise en charge des frais liés à la pose d'une prothèse de hanche. Elle intervient principalement sur :
- le ticket modérateur (la part non remboursée par la sécurité sociale) ;
- les dépassements d'honoraires, selon le niveau de garantie ;
- le forfait hospitalier journalier ;
- les frais de chambre particulière si cette option est prévue dans le contrat ;
- certains équipements médicaux complémentaires.
Pour une couverture optimale, il est recommandé de choisir une mutuelle avec :
- une bonne garantie hospitalisation qui couvre idéalement à 100 % les frais d'hospitalisation ;
- une prise en charge des dépassements d'honoraires (jusqu'à 200 % ou 300 % du tarif conventionné) ;
- des remboursements pour les soins post-opératoires (kinésithérapie, soins infirmiers) ;
- une garantie assistance pour l'aide au retour à domicile
Les contrats dits "responsables" doivent obligatoirement prendre en charge le ticket modérateur et le forfait hospitalier. Mais les niveaux de remboursement des dépassements d'honoraires peuvent varier considérablement.
