Depuis le 30 juin 2025, la sécurité sociale a franchi une étape historique en remboursant partiellement des verres correcteurs spécialement conçus pour freiner la progression de la myopie chez les enfants âgés de 5 à 16 ans. Cette mesure inédite s'inscrit dans une démarche de prévention de la myopie face à une véritable urgence de santé publique.
Qu'est-ce que la myopie et comment se manifeste-t-elle chez l'enfant ?
Définition de la myopie
La myopie est un trouble de la réfraction caractérisé par un allongement du globe oculaire ou une courbure de la cornée trop prononcée. Cette anomalie provoque une focalisation des rayons lumineux en avant de la rétine, rendant la vision de loin floue alors que la vision de près reste nette.
Chez l'enfant myope, cette croissance de l'œil excessive peut s'accélérer pendant les phases de développement. On distingue plusieurs degrés de myopie :
- la myopie faible : jusqu'à -3 dioptries ;
- la myopie modérée : de -3 à -6 dioptries ;
- la forte myopie : au-delà de -6 dioptries, considérée comme pathologique
La longueur axiale de l'œil, normalement de 24 mm chez l'adulte, peut atteindre 26 mm ou plus dans les cas de forte myopie, augmentant considérablement les risques de complications comme le décollement de rétine.
À quel âge la myopie apparaît-elle chez l'enfant ? (2, 3, 5, 6, 8 ou 10 ans ?)
L'apparition de la myopie chez l'enfant peut survenir dès l'âge de 3 ans. Mais elle se manifeste le plus souvent entre 6 et 12 ans. Les premiers signes incluent :
- une vision floue de loin ;
- des maux de tête après un effort visuel ;
- le besoin de plisser les yeux pour voir nettement ;
- une fatigue oculaire après avoir sollicité les yeux de façon excessive.
L'acuité visuelle de l'enfant peut se dégrader rapidement pendant les phases de croissance, d'où l'importance d'un dépistage précoce et d'un suivi régulier de la myopie de l'enfant.
Quelles sont les causes de la myopie chez l'enfant ?
Les facteurs héréditaires
La génétique joue un rôle déterminant dans le développement de la myopie. Lorsqu'il y a de la myopie dans la famille, les risques sont significativement augmentés :
- si un parent est myope : risque multiplié par 3 ;
- si les deux parents sont myopes : risque multiplié par 6.
Les chercheurs ont identifié plus de 40 gènes responsables de la myopie, certains étant associés à des maladies comme la maladie de Marfan ou d'autres maladies héréditaires du tissu conjonctif. Ces gènes au risque myopique influencent la forme de la cornée et la croissance oculaire.
Les facteurs environnementaux
Au-delà de l'hérédité, plusieurs facteurs de risque environnementaux contribuent au développement de la myopie :
- le manque d'exposition à la lumière naturelle (moins de 2 heures par jour à l'extérieur) ;
- l'usage intensif des écrans et le travail de près prolongé ;
- le mode de vie urbain et sédentaire.
Des études menées sur des enfants australiens ont montré que ceux passant plus de temps à l'extérieur présentaient un taux de myopie significativement plus faible que leurs pairs du même âge vivant en milieu urbain.
Comment stopper la myopie chez les enfants ?
Les solutions préventives
La prévention de la myopie repose sur plusieurs recommandations simples mais efficaces. Les parents jouent un rôle crucial dans la surveillance des enfants et l'application de bonnes pratiques :
- Encourager au moins 2 heures d'activités extérieures par jour
- Limiter le temps d'écran et respecter la règle 20-20-20 (pause de 20 secondes toutes les 20 minutes en regardant à 20 pieds)
- Maintenir une distance de lecture appropriée (30-40 cm)
- Assurer un éclairage suffisant lors des activités de près
Les traitements correctifs innovants
Plusieurs méthodes de contrôle de la myopie ont fait leurs preuves :
- L'orthokératologie consiste à porter des lentilles de contact rigides pendant la nuit pour remodeler temporairement la cornée. Cette méthode de compensation permet une vision nette le jour sans correction optique et ralentit la progression myopique.
- Les verres Miyosmart, désormais remboursés, utilisent une technologie de défocalisation périphérique qui corrige la vision centrale tout en freinant l'élongation oculaire. Ces verres représentent une avancée majeure dans les méthodes non invasives de contrôle de la myopie.
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Les conditions d'éligibilité
Cette prise en charge historique concerne spécifiquement les cas de myopie les plus préoccupants chez les enfants de 5 à 16 ans :
- myopie forte d'au moins -6 dioptries ;
- myopie évolutive avec une progression d'au moins -0,5 dioptrie par an.
Ce ciblage s'explique par les risques accrus de maladies oculaires à l'âge adulte, notamment le décollement de rétine, le glaucome ou la dégénérescence maculaire, chez les patients porteurs d'une forte myopie.
Modalités et coût de la prise en charge de la myopie évolutive
L'Assurance maladie rembourse désormais 44,28 euros par verre Miyosmart, sur un prix public de 147,60 euros, soit environ un tiers du coût total. Cette prise en charge partielle devrait être complétée par les mutuelles santé, limitant ainsi le reste à charge pour les familles.
Le parcours de soins comprend :
- une prescription ophtalmologique initiale ;
- un contrôle à 15 jours chez l'opticien ;
- des suivis trimestriels avec questionnaires d'adaptation ;
- des consultations semestrielles chez l'ophtalmologue pour évaluer l'évolution.
Cette approche permet un suivi rigoureux du patient et une évaluation précise de l'efficacité du traitement sur la progression de la myopie.
Un enjeu de santé publique mondial
Les chiffres alarmants de la myopie chez l'enfant dans le monde
La myopie constitue aujourd'hui l'une des principales causes de déficience visuelle dans le monde. Les statistiques révèlent l'ampleur du phénomène :
- 2,6 milliards de personnes myopes actuellement ;
- 27 millions en France ;
- projection 2050 : 50% de la population mondiale ;
- 10% de myopies fortes avec risques de complications.
Cette épidémie touche particulièrement les pays développés, où le mode de vie favorise l'apparition précoce de la myopie chez l'enfant.
Les risques à long terme
Au-delà de la simple gêne visuelle, la forte myopie expose à des complications graves :
- décollement de rétine (risque multiplié par 10) ;*
- glaucome myopique ;
- dégénérescence maculaire myopique ;
- cataracte précoce.
Ces causes de basse vision peuvent conduire à une cécité irréversible, justifiant pleinement les investissements en prévention et traitement précoce.
Conseils pratiques pour les parents
Détecter les premiers symptômes
La surveillance parentale est essentielle pour détecter précocement la myopie. Les parents doivent être attentifs aux signes suivants :
- l'enfant plisse les yeux ou se rapproche pour voir de loin ;
- fatigue oculaire après les devoirs ;
- maux de tête fréquents ;
- baisse des performances scolaires liées à la vision.
Un dépistage régulier permet d'identifier rapidement tout changement de l'acuité visuelle et d'adapter la prise en charge.
Accompagner son enfant myope
L'accompagnement d'un enfant myope nécessite une approche globale :
- Choisir des lunettes adaptées avec des verres de qualité
- Respecter scrupuleusement le suivi ophtalmologique
- Sensibiliser l'enfant aux bonnes pratiques visuelles
- Maintenir un mode de vie équilibré avec suffisamment d'activités extérieures
