La Cour des comptes estime que les rémunérations versées par la caisse nationale d'assurance maladie aux mutuelles des fonctionnaires (270 M€ en 2011) et aux Une réelle économie possible
Selon la Cour des comptes une économie de 52 M€ aurait été possible en 2012.
Déjà en 2006 cette dernière, avait pointé ce dysfonctionnement en préconisant une solution simple: permettre aux assurés agents publics de choisir d'être rattaché à la CPAM dont ils dépendent de par leur domicile tout en conservant leur contrat mutuelle auprès de leur caisse professionnelle.
Le résultat permettrait une économie de gestion conséquente et les agents publics y gagneraient en qualité de service.