Forfait patient urgences et hospitalisation sans mutuelle : quelle prise en charge en 2026 ?

Aller aux urgences sans mutuelle : coûts et solutionsUn accident, une douleur soudaine, une urgence médicale : se rendre aux urgences sans mutuelle peut représenter une source d'inquiétude financière, en plus du stress lié à la santé.

Bonne nouvelle : vous ne serez jamais refusé aux urgences, même sans complémentaire santé. Cependant, depuis le 1er janvier 2022, un forfait patient urgences (FPU) s'applique pour tout passage non programmé aux urgences non suivi d'une hospitalisation.

Ce dispositif instaure une participation forfaitaire fixe qui s'élève à 23 euros depuis le 1er mars 2026 (contre 19,61 euros auparavant), simplifiant ainsi la facturation des soins d'urgence. Cette somme représente votre contribution aux frais occasionnés par votre prise en charge.

picto ce qu'il faut retenir
Ce qu'il faut retenir
  • Le forfait patient urgences s'élève à 23 € depuis le 1er mars 2026 pour un passage aux urgences sans hospitalisation.
  • Un forfait minoré de 9,96 € existe pour certaines situations (ALD, accident du travail, maladie professionnelle).
  • La présentation de la carte vitale et de la carte mutuelle permet d'éviter l'avance des frais.
  • Sans mutuelle, le patient doit régler l'intégralité du forfait.

Combien coûte un passage aux urgences ?

Depuis le 1er janvier 2022, le coût d'un passage aux urgences est encadré par le Forfait Patient Urgences (FPU). Ce dispositif a simplifié la tarification en instaurant un montant unique qui s'élève à 23 euros depuis le 1er mars 2026 (19,61 euros entre 2022 et 2025) pour tout passage non suivi d'une hospitalisation.

Si vous disposez d'une mutuelle, celle-ci prendra généralement en charge l'intégralité de ce forfait. Pour les personnes bénéficiant d'une prise en charge à 100% (femmes enceintes, patients en ALD, accident du travail ou maladie professionnelle avec incapacité inférieure à deux tiers), un forfait minoré de 9,96 euros s'applique.

Type de situation Montant Prise en charge Sécurité sociale Reste à charge sans mutuelle
Passage aux urgences sans hospitalisation 23€ 70% 6,90€ (FPU)
Passage aux urgences avec hospitalisation Variable selon les soins 80% 20% + forfait hospitalier
Cas particuliers (ALD, femmes enceintes...) 9,96€ 100% des soins liés à la pathologie 0€ (FPU minoré)
Accident du travail/Maladie professionnelle 23€ 100% 0€

Peut-on se rendre aux urgences sans mutuelle ?

Se rendre aux urgences sans mutuelle est parfaitement possible dans un hôpital public ou une clinique privée. La prise en charge des soins urgents est garantie pour tous, quelle que soit votre situation.

Sans mutuelle, vous devrez régler le Forfait Patient Urgences (FPU) de 23 € depuis le 1er mars 2026. La réception de la facture se fait généralement au service des admissions.

Rassurez-vous : des solutions existent pour réduire ou éviter ces frais, notamment si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS, ex-CMU-C), de l'Aide Médicale d'État (AME), ou si vous pouvez négocier un échelonnement de paiement. Les services sociaux de l'hôpital peuvent vous accompagner dans ces démarches dès votre admission.

Combien coûte une hospitalisation sans mutuelle ?

La prise en charge médicale peut rapidement devenir coûteuse pour les personnes non couvertes par une complémentaire santé. Les frais d'hospitalisation représentent une charge financière particulièrement lourde, avec des dépassements d'honoraires et un forfait journalier non remboursés par la Sécurité sociale.

Exemple concret de reste à charge

Cas pratique : Une appendicite avec hospitalisation de 3 jours

Imaginons une hospitalisation dont le coût total s'élève à 3 500 €. Voici ce que vous auriez à payer sans mutuelle :

  • Frais d'hospitalisation : 3 500 € × 20 % (ticket modérateur) = 700 €
  • Forfait journalier : 23 € × 3 jours = 69 €
  • Chirurgien (secteur 2) : tarif conventionnel 400 € + dépassement 250 € = 650 €
    → La Sécurité sociale rembourse 70 % de 400 € = 280 €
    → Reste à votre charge : 370 €
  • Anesthésiste : dépassement d'honoraires = 150 €

Coût total sans mutuelle : 1 289 € (contre environ 0 € à 200 € maximum avec une bonne mutuelle)

Les principales dépenses à prévoir sans mutuelle

  • Le forfait journalier hospitalier de 20 € par jour d'hospitalisation
  • Le ticket modérateur représentant 20 à 30 % des frais médicaux
  • Le Forfait Patient Urgences (FPU) de 19,61 € pour chaque passage aux urgences
  • Les dépassements d'honoraires des médecins spécialistes, particulièrement en clinique privée
  • Les frais de confort comme la chambre individuelle (60 € en moyenne à l'hôpital public, jusqu'à 150 € en clinique privée)
  • Les équipements médicaux et accessoires non remboursés par la Sécurité sociale
  • Les frais de transport sanitaire non couverts
  • Les médicaments et les soins annexes avec un remboursement partiel

Un autre aspect préoccupant concerne la dispense d'avance de frais. Sans mutuelle, vous devrez payer l'intégralité des soins avant d'être remboursé par la Sécurité sociale. Cette situation peut conduire certaines personnes à renoncer aux soins préventifs ou à reporter des consultations médicales essentielles.

Le forfait patient urgences : un système simplifié depuis 2022

Depuis le 1er janvier 2022, le ticket modérateur proportionnel a été remplacé par le Forfait Patient Urgences (FPU). Ce dispositif instaure un montant unique et fixe de 23 euros depuis le 1er mars 2026 (19,61 euros entre 2022 et 2025) pour tout passage aux urgences non suivi d'une hospitalisation, simplifiant ainsi la facturation des soins urgents.

Cette nouvelle tarification remplace l'ancien système qui appliquait un ticket modérateur de 30% sur les actes médicaux réalisés. Le FPU offre désormais plus de lisibilité aux patients, qui connaissent à l'avance le montant exact qui leur sera facturé.

Le montant du forfait à la charge du patient

Le montant du forfait patient urgences (FPU) est désormais fixé à 23 euros depuis le 1er mars 2026 (19,61 euros entre 2022 et 2025) par arrêté ministériel.

Les patients bénéficiant habituellement d'une prise en charge à 100% (ALD, maladie professionnelle avec incapacité inférieure à deux tiers, accident du travail avec incapacité inférieure à deux tiers) sont également redevables d'un forfait urgences, mais à un tarif minoré de 9,96 euros depuis mars 2026 (8,49 euros auparavant).

Par exemple, une personne atteinte d'un cancer (et donc prise en charge à 100% pour les soins et examens liés à cette maladie) devra s'acquitter du forfait minoré de 9,96 euros si son passage aux urgences concerne sa pathologie. En revanche, pour une consultation sans rapport avec son ALD, comme une fracture, le forfait plein de 23 euros s'appliquera.

Ce que change le forfait pour les patients

Pour les patients couverts par une complémentaire santé responsable, le changement opéré par ce forfait urgences sera peu visible. En effet, cette somme forfaitaire de 23 euros (depuis mars 2026) est intégralement prise en charge par les complémentaires santé.

Si l'établissement dans lequel se trouve le service d'urgences pratique le tiers-payant, le patient n'aura donc aucune avance de frais à réaliser. Dans le cas contraire, il devra payer 23 euros que sa mutuelle lui remboursera par la suite.

Pour les femmes enceintes, les personnes ayant une affection longue durée ou souffrant d'une maladie professionnelle ou d'un accident de travail (avec incapacité inférieure à deux tiers), la prise en charge à 100% est remplacée par un forfait minoré à 9,96 euros depuis mars 2026.

Le changement sera donc plus visible pour les 5% de la population française qui n'ont pas de mutuelle. Ces derniers devront s'acquitter du forfait urgences dans son intégralité. C'est pour ces patients que certaines voix s'élèvent contre ce dispositif, craignant qu'ils renoncent à consulter les urgences en cas de besoin par peur de devoir payer cette somme forfaitaire.

À noter que plus de 95% des contrats de complémentaire santé sont des contrats responsables, garantissant ainsi une prise en charge totale du FPU pour la grande majorité des assurés.

Qui est exonéré du forfait patient urgences ?

Certaines personnes ne paient aucun FPU lors de leur passage aux urgences, même sans mutuelle. C'est le cas pour :

  • Les femmes enceintes bénéficiaires de l'assurance maternité
  • Les nouveau-nés de moins d'un mois
  • Les bénéficiaires d'une pension d'invalidité
  • Les titulaires d'une pension militaire d'invalidité
  • Les personnes en accident du travail ou maladie professionnelle avec incapacité ≥ 2/3
  • Les mineurs victimes de violences sexuelles
  • Les donneurs d'organe
  • Les victimes d'actes de terrorisme
  • Les bénéficiaires de l'AME (Aide Médicale d'État)
  • Les personnes écrouées
  • Les bénéficiaires de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire)

Important : Si l'établissement de santé ne dispose pas de ces informations lors de votre passage, un FPU standard de 23 € peut vous être facturé. Vous pourrez ensuite envoyer vos justificatifs pour faire annuler ou réviser la facture.

Pour aller plus loin : comment se faire rembourser une facture d'hôpital ?

Si vous avez votre carte vitale et votre attestation de mutuelle lors de votre entrée à l’hôpital, la plupart des établissements hospitaliers pratiquent le tiers-payant. Si ce n’est pas le cas, vous devrez envoyer la facture acquittée à votre caisse primaire d’assurance maladie ainsi qu’à votre complémentaire santé.

Lors d’un passage aux urgences, il peut être fréquent qu’on arrive sans carte vitale et/ou sans carte de mutuelle. Dans ce cas, l’hôpital ne peut pas pratiquer le tiers-payant. Le patient doit s’acquitter de la facture puis l’envoyer à la sécurité sociale et à sa mutuelle.

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Melaine LECARDONNEL
Melaine LECARDONNEL Rédactrice santé

Juriste de formation, Mélaine Lecardonnel est rédactrice web spécialisée dans les domaines de l'assurance depuis 2015. Ses connaissances juridiques et son expertise lui permettent de vulgariser avec clarté des notions complexes. Soucieuse d'apporter une information fiable et accessible, elle tente de permettre aux lecteurs de faire des choix éclairés pour protéger leur santé et leur budget.

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