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Comprendre le remboursement des soins optiques

Comment êtes-vous remboursée par la sécurité sociale et la mutuelle pour vos soins optiques ?

Vous êtes à la recherche de la meilleure mutuelle optique pour que vos lunettes ou lentilles ne vous coutent rien ?

Le remboursement de la sécurité sociale est différent en fonction de votre âge, de vos besoins optiques (lunettes ou lentilles) et de votre vue.

Avant de vous lancer dans un comparatif mutuelle, vous devez savoir comment la sécurité sociale rembourse les soins optiques et combien les mutuelles optiques peuvent payer vos lunettes ou vos lentilles.

La sécurité sociale et les soins optiques

  • Le prix d'une paire de lunettes est trop lourd dans le budget santé des français
  • Le remboursement de la sécurité sociale est faible voire insignifiant
  • La prise en charge est différente en fonction de l'âge
  • Aucun remboursement de lentilles dans la plupart des cas
  • Pas de remboursement pour l'opération de la myopie

L'optique, budget important des familles

L'optique pèse de plus en plus lourd dans le budget des familles françaises, et à la différence de d'autres poste de dépense de santé, on ne peut pas faire l'impasse sur la correction de sa vue.

De plus, la vue évolue avec l'âge. Il n'est pas rare de devoir de nouveau changer ses verres après un rendez-vous chez l'ophtalmologue.

Le prix d'une paire de lunettes se décompose en 2 éléments: la monture et les verres. Si la facture de la monture peut être atténuée en ne prenant que des montures classiques, qui ne relèvent pas de marques connues, les verres quant à eux ne peuvent pas être négligées.

Le coût des verres est d'ailleurs en constante augmentation, notamment pour avoir un meilleur confort grâce aux options d'anti-reflet, amincissement des verres... Il n'est désormais pas isolé d'avoir un prix par verre supérieur à 400 euros.

La base de remboursement de la sécurité sociale varie en fonction de la correction dont vous avez besoin. Si vous n'avez pas la même correction à chaque oeil, vous n'aurez pas le même remboursement par verres.

L'assurance maladie ne remboursant qu'à 60% d'une base forfaitaire très faible, il vous faut donc choisir une bonne mutuelle optique pour éviter d'avoir à payer le prix fort tous les deux ou trois ans.

Il est d'ailleurs préférable d'opter pour une garantie en forfait plutôt qu'une formule en pourcentage afin d'avoir un montant fixe de remboursement.

Tableau des remboursements optiques pour les moins de 18 ans

Base au remboursement des verres de lunettes pour les moins de 18 ans
Types de verres Tarifs servant de base au remboursement
Verre blanc simple foyer, 
sphère de -6,00 à +6,00
12,04 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère de -6,25 à -10,00
26,68 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère de +6,25 à +10,00
26,68 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère hors zone de -10,00 à +10,00
44,97 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre < ou = à +4,00, 
sphère de -6,00 à +6,00
14,94 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre < ou = à +4,00, 
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
36,28 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre > à +4,00, 
sphère de -6,00 à +6,00
27,90 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre > à +4,00, 
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
46,50 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère de -4,00 à +4,00
39,18 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère hors zone de -4,00 à +4,00
43,30 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère de -8,00 à +8,00
43,60 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère hors zone de -8,00 à +8,00
66,62 euros

Tableau des remboursements optiques pour les plus de 18 ans

Base au remboursement des verres de lunettes pour les plus de 18 ans
Types de verres Tarifs servant de base au remboursement
Verre blanc simple foyer, 
sphère de -6,00 à +6,00
2,29 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère de -6,25 à -10,00
4,12 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère de +6,25 à +10,00
4,12 euros
Verre blanc simple foyer, 
sphère hors zone de -10,00 à +10,00
7,62 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre < ou = à +4,00, 
sphère de -6,00 à +6,00
3,66 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre < ou = à +4,00, 
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
6,86 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre > à +4,00, 
sphère de -6,00 à +6,00
6,25 euros
Verre blanc simple foyer, 
cylindre > à +4,00, 
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
9,45 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère de -4,00 à +4,00
7,32 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère hors zone de -4,00 à +4,00
10,82 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère de -8,00 à +8,00
10,37 euros
Verre blanc multifocal ou progressif, 
sphère hors zone de -8,00 à +8,00
24,54 euros

Le remboursement des lentilles de contact

De plus en plus de français optent pour des lentilles de contact, que ce soit pour des questions d'esthétique, de simplicité avec les lentilles jetables, ou de facilité et de tranquillité pour un usage au quotidien.

Il existe des cas dans lesquels la sécurité sociale intervient dans le remboursement des lentilles de contact, mais cela concerne pas la majorité des « porteurs » de lentilles.

Sans mutuelle il est difficile d'avoir un remboursement de vos lentilles de contact.

Les mutuelles santé proposent en général un forfait identique à celui pour les lunettes, à utiliser en une ou plusieurs fois dans l'année. Cela est pratique si vous utilisez des lentilles jetables que vous achetez tous les trimestres. De plus, une grande majorité de compagnies acceptent de rembourser les lentilles achetées sur internet. Elles developpent même des partenariat avec certains site. C'est le cas d'April Assurances avec Easyverres.com

Quoi qu'il en soit, pour plus de tranquillité il est préférable de bénéficier d'une bonne mutuelle optique en faisant un comparatif en ligne gratuitement.

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