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Neoliane Sérénité - Garanties et tarifs

Neoliane Sérénité, LA garantie santé des seniors

Neoliane Santé et Prévoyance, leader de l'assurance santé des particuliers, propose une nouvelle offre à destination des seniors.

Neoliane Sérénité vient en remplacement de la précédente offre pour les retraités Neoliane Senior +. Elle peut être souscrite dès 55 ans, sans aucun questionnaire de santé ni délai d'attente.

L'assuré peut faire son choix à travers 7 niveaux de garanties spécialement conçus pour les seniors et accessibles jusqu'à 89 ans.

Le tiers-payant Viamedis vous évite de faire l'avance d'argent au quotidien et les prestations d'assistance Europ Assistance vous accompagne en cas de soucis (aide ménagère, garde d'animaux...).

Outre son bon positionnement tarifaire, Neoliane Sérénité possède 2 points forts: 

  • Un bonus en optique, dentaire, chambre particulière et appareillage afin de récompenser votre fidélité
  • Un partenariat avec Optic 2000 pour une prise en compte intégrale des frais optiques (suivant les modèles proposés).

Avantages de la formule Neoliane Sérénité

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Réductions pour les couples (5%) et les TNS/Exploitants agricoles (10%)
  • Optique Zéro reste à charge avec les équipements Optic 2000
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance complète, suivi des remboursements en ligne

Résumé des garanties et services Neoliane Sérénité

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier. Les dépassements d'honoraires jusqu'à 300% et de la chambre particulière jusqu'à 80€ par jour. Frais d'accompagnant jusqu'à 15€ par jour.

Soins Optiques

Forfait Optique jusqu'à 550 euros avec le bonus fidélité, utilisable tous les 2 ans. Forfait supplémentaire pour la chirurgie réfractive.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 225% de la base sécurité sociale. Forfait supplémentaire pour l'implantologie et la parodontologie.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins/spécialistes jusqu'à 175%. Un forfait pour la médecine douce sur toutes les formules (Ostéopathie, chiropractie, diététique, pédicurie-podologie, acupuncture, homéopathie).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.

Services

Assistance Europ Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Tiers-payant Viamedis.

Tableau des garanties et options Neoliane Sérénité

Hospitalisation NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Secteur Conventionné        
Frais de séjour (1) 100% 125% 150%200%225% 250% 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux – pour les médecins adhérents au CAS* (ATM - ADC hors dentaire - ADE) 100% 125% 150%200%225% 250% 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux – pour les médecins non adhérents au CAS* (ATM - ADC hors dentaire - ADE) 100% 105% 130%180%200%200% 200%
Forfait journalier hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réelsFrais réelsFrais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière (1)
Immédiat
Néant Néant 30€/jour40€/jour40€/jour50€/jour 60€/jour
Bonus à partir de la 2ème année Néant 30€/jour 40€/jour50€/jour60€/jour70€/jour 80€/jour
Frais d'accompagnant** Néant 10€/jour 10€/jour15€/jour15€/jour 15€/jour 15€/jour
Transport du malade*** 100% 100% 100%100%100% 100% 100%
Secteur Non Conventionné
Frais de séjour (1) 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Chirurgie et anesthésie 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Chambre particulière Néant Néant NéantNéantNéantNéant Néant
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Dentaire NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Soins dentaires, Inlays - Onlays et parodontologie remboursés par le RO (SDE - ADA - ADC dentaire - ADI - ATM - AXI - INO - END - TDS) 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Prothèses dentaires, Inlay-Core, implantologie et orthodontie remboursés par le RO (PAM-PAR-PFC-PFM-RPN-PDT- ICO-IMP)et(TO-ORT)
Immédiat
100% 100% 125%150%175%200% 225%
Bonus à partir de la 2ème année (11) 100% 125% 150%175%200%225% 250%
Bonus à partir de la 3ème année et des suivantes (11) 100% 150% 175%200%225%250% 275%
Prothèses dentaires, implantologie, parodontologie non pris en charge par le RO (3) Néant 125€/an 150€/an175€/an200€/an225€/an 250€/an
Plafond dentaire annuel
(hors soins) (4)
1ère année
Illimité Illimité IllimitéIllimité700€900€ 1100€
2ème année et suivantes Illimité Illimité IllimitéIllimité1000€1200€ 1400€
Optique acceptée ou refusée par le RO (5) NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 125€ 150€ 175€200€250€250€ 250€
Équipement avec des verres complexes ou très complexes
Immédiat
200€ 200€ 240€275€350€ 400€ 450€
Bonus à partir de la 2ème année (11) 200€ 250€ 290€325€400€450€ 500€
Bonus à partir de la 3ème année et des suivantes (11) 200€ 300€ 340€375€450€500€ 550€
dont Monture au sein de l'équipement limitée à: 100€ 100€ 100€100€150€150€ 150€
Lentilles acceptées par le RO 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Chirurgie réfractive 100€ 100€ 100€100€100€100€ 100€
Consultation et pharmacie NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Pharmacie remboursée par le RO 100% 100% 100%100%100%100% 100%
Médecins généralistes ou spécialistes adhérents au CAS * (7) 100% 100% 125%150%175%175% 175%
Médecins généralistes ou spécialistes non adhérents au CAS * (7) 100% 100% 105%130%155%155% 155%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 125%150%175% 175% 200%
Actes techniques médicaux et actes de spécialité pour les médecins adhérents au CAS* (ATM - ADC hors dentaire - ADA) 100% 100% 125%150%175% 175% 175%
Actes techniques médicaux et actes de spécialité pour les médecins non adhérents au CAS* (ATM - ADC hors dentaire - ADA) 100% 100% 105%130%155%155% 155%
Imagerie médicale (CAS et non CAS) et biologie médicale (ADI - ADE) 100% 100% 100%100%100% 100% 100%
Les + senior NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Médecines naturelles (forfait annuel et par bénéficiaire, limité à 25€ par acte) (8) 50€ 75€ 100€125€150€150€ 150€
Cure thermale acceptée par le RO (9) 100% + 25€ 100% + 50€ 100% + 75€100% + 100€100% + 125€100% + 125€ 100% + 125€
Appareillage NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Prothèses orthopédiques, médicales ou capillaires
Immédiat
100% 100% 100%125%150%175% 200%
Bonus à partir de la 2ème année (11) 100% 100% 125%150%175%200% 225%
Prothèses auditives
Immédiat
100% 100% 100%125%150%175% 200%
Bonus à partir de la 2ème année (11) 100% 100% 125%150%175%200% 225%
Les + prévention (10) NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Ostéodensitométrie Oui Oui Oui OuiOuiOui Oui
Détartrage annuel Oui Oui OuiOuiOuiOui Oui
Actes de dépistage Oui Oui OuiOuiOuiOui Oui
Vaccins Oui Oui OuiOuiOuiOui Oui
Services NS1 NS2 NS3NS4NS5NS6 NS7
Délai d'attente Aucun Aucun AucunAucunAucunAucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun AucunAucunAucunAucun Aucun
Tiers-payant national - Remboursements automatisés (télétransmission) Oui Oui OuiOuiOuiOui Oui
Prestations d'assistance auprès d'Europ Assistance Oui Oui OuiOuiOuiOui Oui

 

Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes Obligatoires (RO).

Aucun délai d’attente pour toutes les formules.
Aucun questionnaire médical.
-10 % pour un tarif couple; -10 % pour les TNS et exploitants agricoles.
L’Assureur des garanties santé est L’ÉQUITÉ.

Vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion à l'exception du forfait "Monture et verres" et par assuré. Ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.
Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie.
Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en euro (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) – Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.
Sauf mention contraire, seules les prestations ayant donné lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire.
Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins.
Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés - 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d'hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100% du tarif de responsabilité, par an et par assuré.
(2) Illimité, à l'exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d'hébergement pour personnes âgées, des établissements médico -sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) où la durée est limitée à 30 jours.
(3) Implantologie, parodontologie, orthodontie adulte, prothèses refusées par le RO mais avec cotation.
(4) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100% du tarif de responsabilité.
(5) Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de -6,00 à +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.Les montants indiqués inclus la prise en charge du ticket modérateur. La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d'évolution de la vue où la période est réduite à un an. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d'effet du contrat.
(6) Retrouvez plus de précisions en page 6 de la présente notice d'information.
(7) Psychiatres, neuropsychiatres et assimilés : au maximum 3 consultations par an et par assuré hors parcours de soins coordonnés.
(8) Ostéopathie, chiropractie, diététique, pédicurie-podologie, acupuncture, homéopathie.
(9) Remboursement limité aux frais réels et versé uniquement pour les prestations prises en charge par le régime obligatoire.
(10) Votre contrat est responsable, en application de l’arrêté ministériel du 8 juin 2006. Actes de prévention pris en charge dans la limite de 2 actes par an.
(11) À chaque échéance anniversaire du contrat, la garantie est augmentée comme précisée dans le tableau. Pour l'optique, il est accordé dans les mêmes conditions que les garanties de base (cf. (5)).

* CAS : Contrat d'Accès aux Soins
** les frais accompagnant sont pris en charge lorsque l'hospitalisation concerne un enfant de moins de 16 ans, une personne de plus de 70 ans ou encore un malade atteint d’une infirmité. Ces frais comprennent le lit et/ou les repas de la personne accompagnante.
*** Il s’agit des frais de transport du malade ou de l’accidenté, qui sont remboursés par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge n’est possible que sur prescription médicale et peut nécessiter l’accord préalable du service médical de l’Assurance Maladie.

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :

ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses

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