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Neoliane Initial

Neoliane Initial, tout simplement la mutuelle santé qu'il vous faut

Neoliane Santé et Prévoyance poursuit l'élargissement de sa gamme avec une nouvelle offre, ouverte à tous, en complément de ses 2 autres contrats Neoliane Senior + pour les plus 60 ans et Neoliane SantéPro pour les travailleurs indépendants.

Le point fort de Neoliane Initial vient de ses tarifs très concurrentiels et économiques comparés aux mutuelles équivalentes.

Pour autant des garanties complètes sont au rendez-vous avec un forfait optique conséquent, un forfait séparé pour les lentilles, la prise en compte de la chambre particulière et des dépassements d'honoraires en cas d'hospitalisation, de l'orthodontie pour les enfants, des prothèses dentaires ainsi que tous les soins courants.

Les 4 formules sont immédiates, sans aucun délai d'attente et bénéficient de réductions de 10% pour les familles et d'une gratuité à partir du 3ème enfant.

Avantages de la formule Neoliane Initial

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Réductions pour les familles (10%), les couples (7%) et les TNS/Exploitants agricoles (10%)
  • Forfait important en optique + forfait pour lentilles
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance complète, suivi des remboursements en ligne

Résumé des garanties et services Neoliane Initial

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires jusqu'à 225% et de la chambre particulière jusqu'à 65€ par jour. Frais d'accompagnant 15€ par jour.

Soins Optiques

Forfait Optique jusqu'à 450 euros utilisable tous les 2 ans. Forfait supplémentaire pour les lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 250% de la base sécurité sociale.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins/spécialistes jusqu'à 150% et des actes de radiologie et de laboratoire à 125% de la base SS. Un forfait pour la médecine douce dès la formule 2 (ostéopathie, chiropractie, étiopathe...).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.

Services

Assistance Filassistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Télétransmission.

Tableau des garanties et options Neoliane Initial

Hospitalisation Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Secteur Conventionné        
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 150% 200% 225%
Forfait journalier hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour et honoraires en rééducation fonctionnelle, maison de repos, convalescence
(suite à hospitalisation) (1)(3)
100% 100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins adhérents au CAS**
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 150% 200% 225%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins non adhérents au CAS**
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 130% 180% 200%
Chambre particulière (4)
(hors ambulatoire)
45€/jour 55€/jour 65€/jour
Frais d'accompagnant 15€/jour 15€/jour 15€/jour
Frais de transport 100% 100% 100% 150%
Secteur Non Conventionné
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 100% 100% 100%
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité - hors chirurgie dentaire)
100% 100% 100% 100%
Dentaire Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Soins dentaires, Inlays-Onlays et parodontologie remboursés par le RO*** 100% 100% 150% 150%
Prothèses dentaires, Inlay-Core, implantologie et orthodontie
remboursés par le RO****
100% 150% 200% 250%
Plafond dentaire annuel
(hors soins) (5)
Illimité Illimité 700€ 1000€
Optique Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Acceptée ou refusée par le RO (6)        
Montures et verres 100% 200€ 350€ 450€
Lentilles
(par an) (y compris lentilles jetables)
100% (7) 100€ 100€ 100€
Consultation Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Médecins généralistes ou spécialistes adhérents au CAS** 100% 100% 125% 150%
Médecins généralistes ou spécialistes non adhérents au CAS** 100% 100% 105% 130%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 100% 100%
Actes techniques médicaux (CAS** et non CAS**)(ATM-ADC hors dentaire-ADA) 100% 100% 100% 100%
Analyses - Actes de biologie 100% 100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins adhérents au CAS** (ADI-ADE) 100% 100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins non adhérents au CAS** (ADI-ADE) 100% 100% 100% 105%
Médecine naturelle (forfait annuel)
(Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure)
30€ 50€ 70€
Pharmacie Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Toutes vignettes 100% 100% 100% 100%
Prestations diverses Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Prothèses et appareillages
(petit appareillage et accessoires)
100% 100% 125% 150%
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage 100% 100% 125% 150%
Services Initial 1 Initial 2 Initial 3 Initial 4
Délai d'attente Aucun Aucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun Aucun Aucun
Tiers payant national
Remboursements automatisés (télétransmission)
Oui Oui Oui Oui
Assistance Oui Oui Oui Oui

 

Aucun délai d’attente pour toutes les formules.

Aucun questionnaire médical.

-7% pour un tarif couple ; -10% si au moins 1 enfant (y compris famille monoparentale) ; -10% pour les TNS et exploitants agricoles ; Gratuité du 3e enfant jusqu’au 5e inclus ; Régime Alsace-Moselle : -40 % pour les formules INITIAL 1 et INITIAL 2 et -30 % pour les formules INITIAL 3 et INITIAL 4.

L’Assureur des garanties santé est L’ÉQUITÉ.

À l’exclusion du forfait optique (monture + verres), vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.

Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie.

Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) – Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.

Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire.

Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins.

Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100 % du tarif de responsabilité, par an et par assuré.

(2) Illimité, à l’exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d’hébergement pour personnes âgées, des établissements médico-sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) où la durée est limitée à 30 jours.

(3) La chambre particulière n’est pas prise en charge.

(4) En cas d’hospitalisation pour motifs psychiatriques la chambre particulière n’est pas prise en charge.

(5) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100 % du tarif de responsabilité.

(6) Les montants indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur. Pour l’ensemble des formules, à l’exception de la formule INITIAL 1, la prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Le forfait attribué pour la monture ne pourra pas excéder 150 €. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat.

(7) Pour la formule INITIAL 1, les lentilles refusées par le RO ne font pas l’objet d'un remboursement complémentaire.

*Jusqu’au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 205 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

**CAS : Contrat d’Accès aux Soins

***(SDE – ADA – ADC dentaire – ADI – ATM – AXI – INO – END – TDS)

****(PAM – PAR – PFC – PFM – RPN – PDT – ICO – IMP) et (TO – ORT)

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :

ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses