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Henner TNS santé et prévoyance

Henner TNS, la protection santé des indépendants

Vous êtes indépendants et vous recherchez une couverture santé complète ?

Henner, anciennement connu sous le nom de GMC Santé, met à disposition des chefs d'entreprise une protection efficace en terme de santé et de prévoyance.

La partie mutuelle se compose de 5 formules, du ticket modérateur jusqu'au niveau 5 haut de gamme. Une option surco vous permet de ne plus être pénalisé en cas de consultation auprès d'un médecin hors OPTAM (non CAS) qui pratique des dépassements d'honoraires élevés. Le forfait optique est également majoré en cas d'adhésion à cette option.

Henner TNS fait la part belle aux assurés qui préfèrent se soigner en médecine douce avec des forfaits importants quelle que soit la formule souscrite et sur un large choix de praticiens (jusqu'à 110 euros par séance).

Henner TNS santé et prévoyance est déductible dans le cadre de la loi Madelin.

En tant qu'indépendant vous êtes conscient que suite à un arrêt de travail votre régime obligatoire ne vous couvrira que partiellement. Vous avez la possibilité de souscrire en complément de l'assurance santé une garantie prévoyance afin de bénéficier de 10% de réduction, et de 25% la 1ère année pour les créateurs d'entreprise.

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Quelles professions peuvent souscrire à Henner Santé ?

  • Tous les indépendants affiliés au RSI, les professions libérales, les commerçants, artisans.
  • Les auto-entrepreneurs et freelances.
  • Les professions médicales et para-médicales rattachées à la sécurité sociale mais qui ont le droit à la loi Madelin (médecins, infirmières...).

Des services qui vous facilitent la vie

  • Accédez au réseau carte blanche comportant 160 000 professionnels accrédités, à des tarifs négociés et au tiers-payant généralisé.
  • Un espace assuré pour permet par exemple de suivre en ligne vos remboursements, faire une demande de prise en charge ou un calcul de devis dentaire.
  • Grâce à l'application Henner+ votre espace assuré est dans votre poche. Pour gagner du temps, prenez vos demandes de remboursement en photo et envoyez les via l'application !

Résumé des garanties et services Henner TNS

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 500% et de la chambre particulière jusqu'à 120€ par jour. L'option surco majore le remboursement des honoraires hors Optam de 250%.

Soins Optiques

Forfait Optique sur toutes les formules, de 100€ en niveau 1 à 710€ en niveau 5 pour une monture avec verres ultra complexes. Forfait complémentaire pour les lentilles y compris pour les non remboursées. L'option surco renforce le forfait optique de 100€.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses dentaires et de l'orthodontie jusqu'à 500 %. Différents forfaits pour le dentaire non remboursé par l'assurance maladie (parodontologie, implantologie...).

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins et spécialistes OPTAM jusqu'à 500%. L'option surco majore le remboursement des honoraires hors Optam de 250%. Forfait médecine douce sur tous les niveaux, de 30€ à 110€ par consultation, et sur de nombreuses spécialités.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait de 75€ pour les médicaments prescrits mais non remboursés par l'assurance maladie.

Services

Garantie Assistance, Forfait Obsèques 1500 euros, Suivi des remboursements en ligne et Tiers-payant Carte Blanche.

Tableau des garanties et options Henner TNS Santé

HOSPITALISATION Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou l'OPTAM-CO
Chirurgie - Obstétrique - Anesthésie
100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO
Chirurgie - Obstétrique - Anesthésie
100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Option surco (sur les honoraires hors Optam).
Délai d'attente 3 mois sauf accident
+250% BR +250% BR +250% BR +250% BR Non disponible
Frais de séjour 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Transport du malade 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Forfait hospitalier - durée illimitée Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière - durée illimitée 40€/j 60€/j 80€/j 100€/j 120€/j
Frais d'accompagnement - durée illimitée - à tout âge 20€/j 28€/j 36€/j 44€/j 52€/j
Frais de télévision pendant 15 jours - par événement 5€/j 5€/j 5€/j 5€/j 5€/j
Forfait par maternité ou adoption et par enfant (Délai d'attente 9 mois) 100€ 150€ 250€ 300€ 350€
SOINS COURANTS Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou l'OPTAM-CO
Médecins - Radiologie - Imagerie - Echographie - Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM)
100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Honoraires hors OPTAM ou OPTAM-CO
Médecins - Radiologie - Imagerie - Echographie - Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM)
100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Option surco (sur les honoraires hors Optam).
Délai d'attente 3 mois sauf accident
+250% BR +250% BR +250% BR +250% BR Non disponible
Hospitalisation à domicile 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Auxiliaires médicaux - Laboratoire 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Médecines douces non remboursées (ostéopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, phytothérapie, sophrologie, mésothérapie) et auxiliaires médicaux non remboursés (pédicurie-podologie, psychomotricité, ergothérapie, diététique) ou toute autre pratique si prescrite sur ordonnance par un médecin
Forfait par acte (maxi 5 actes/an/bénéficiaire)
30€50€70€90€110€
Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité sociale (5) à 65%, 30% et 15% 100%BR 100%BR 100%BR 100%BR 100%BR
DENTAIRE Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Dentaire remboursé par la Sécurité sociale
Soins dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention, remboursés par la Sécurité sociale 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Inlays - Onlays remboursés par la Sécurité sociale 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 125% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Prothèses et inlay-cores remboursés par la Sécurité sociale 125% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire (hors soins et orthodontie) (1) - - - 1800€ 2450€
Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale
Implantologie - Forfait par dent et par bénéficiaire (paramétrer tous les actes. Exemple: pilier, racine, bridge...) 100€ 150€ 200€300€ 350€
Prothèse - Forfait par dent et par bénéficiaire 100€ 150€ 200€ 300€ 350€
Orthodontie - Forfait par an et par bénéficiaire 150€ 200€ 300€ 350€ 400€
Parodontologie - Forfait par an et par bénéficiaire 100€ 150€ 250€ 300€ 350€
Plafond sur le dentaire non remboursé par an et par bénéficiaire 250€ 400€ 500€ 600€ 750€
FRAIS D'OPTIQUE (2) Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Un équipement (1 monture et 2 verres) - Forfaits tous les 2 ans (3) par bénéficiaire et selon le degré de correction :          
- Deux verres simples 100€ 160€ 220€ 290€ 375€
- Un verre simple et un verre complexe 175€ 265€ 345€ 425€ 505€
- Un verre simple et un verre ultra complexe 175€ 290€ 385€ 465€ 545€
- Deux verres complexes 200€ 300€ 400€ 500€ 610€
- Un verre complexe et un verre ultra complexe 200€ 325€ 445€ 550€ 660€
- Deux verres ultra complexes 200€ 350€ 480€ 600€ 710€
Dont un forfait maximum pour la monture 50€ 70€ 90€ 110€ 150€
Lentilles remboursées - Forfait par an et par bénéficiaire 100€ 150€ 200€ 250€ 300€
Chirurgie réfractive et lentilles non remboursées - Forfait par an et par bénéficiaire 100€ 150€ 200€ 250€ 300€
Option surco (majoration du forfait optique, lentilles ou chirurgie réfractive).
Délai d'attente 6 mois sauf accident
+100€/an +100€/an +100€/an +100€/an Non disponible
PREVENTION, INNOVATION & OBSEQUES Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Appareillage, cure
Prothèses et appareillage auditif, orthopédique, capillaire 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
+ forfait prothèse capillaire et auditive remboursée par la Sécurité sociale - par an et par bénéficiaire 50€ 90€ 130€ 180€ 240€
Cures thermales : dépenses remboursées par la Sécurité sociale 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR
+ forfait par an et par bénéficiaire 150€ 200€ 250€ 300€ 300€
Prévention
Vos garanties incluent les actes de prévention conformément aux dispositions du contrat responsable OUI OUI OUI OUI OUI
Pharmacie non remboursée sur prescription médicale - forfait par an et par bénéficiaire 75€ 75€ 75€ 75€ 75€
Forfait prévention santé : prise en charge de 50% des dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale listées au contrat, forfait par an et par bénéficiaire 100€ 100€ 100€ 100€ 100€
Prévention GMC Santé
Dépose d'un holter tensionnel, sur présentation d'un justificatif 23€ 23€ 23€ 23€ 23€
Examen de dépistage de l'ostéoporose (ostéodensitométrie) entre 50 et 70 ans 25€ tous les 3 ans 25€ tous les 3 ans 25€ tous les 3 ans 25€ tous les 3 ans 25€ tous les 3 ans
Garantie obsèques
De 0 à 12 ans, prestation limitée aux frais réels 1500€ 1500€ 1500€ 1500€ 1500€
Plus de 12 ans 1500€ 1500€ 1500€ 1500€ 1500€


GARANTIE FRAIS DE SANTÉ

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BR). Les montants sont indiqués y compris remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits en euros s'entendent par an et par bénéficiaire (sauf indications).
L'option surco est limitée aux niveaux 1 à 4 de la formule de base.

(1) Au-delà du plafond, le remboursement s'effectuera à hauteur de 125% des bases de remboursement
(2) Equipement renouvelable tous les 2 ans pour les adultes et tous les ans pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue justifiée par une prescription. La période de référence s'apprécie à partir de la date d'adhésion au contrat. Pour un équipement qui associe deux verres appartenant à deux catégories différentes, le remboursement est égal à la moyenne des remboursements des deux catégories.
(3) La période est ramenée à un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifiée par une évolution de la vue.

LEXIQUE :

OPTAM, OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée
PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité Sociale
SS : Sécurité sociale
Bénéficiaire : personne au profit de laquelle est souscrit le contrat santé et qui reçoit à ce titre les prestations prévues
FR : Frais Réels
BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale
"Par an" et "Tous les deux ans" s'entendent par année d'assurance à compter de la date d'adhésion au contrat
Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00
Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est supérieure à -6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à 4,00 et verres multifocal ou progressif
Verre ultra complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00