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Mutuelle Cegema Dosilia Senior

Cegema Dosilia Senior, la complémentaire santé des plus de 60 ans

Les garanties Dosilia Senior permet à un sénior de plus de 60 ans de bénéficier de remboursements complets sur l'ensemble des postes de santé, tout en conservant une cotisation économique.

Chaque formule peut être renforcée grâce à 2 options (optique/dentaire et bien être) afin d'adapter aux mieux les garanties à ses besoins.

Une consommation responsable en optique est récompensée avec des bonus en cas de non utilisation du forfait l'année précédente.

Avantages de la formule Cegema Dosilia Senior

  • Cegema Dosilia Senior se compose de 6 formules dont une garantie uniquement hospitalière accessibles sans questionnaire de santé
  • 2 Renforts Optionnels vous permettent d'augmenter le remboursement de la médecine douce et de la chambre particulière (Renfort Bien-être) et les prestations sur les postes optique/dentaire (Renfort Optique/Dentaire)
  • Réductions pour les couples
  • Tiers-payant national, assistance complète

Résumé des garanties et services Cegema Dosilia Senior

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, de la chambre particulière dès la formule Dosilia DS1 et des dépassements d'honoraires dès la formule DS2.

Soins Optiques

Forfait Optique à partir de la formule Dosilia DS1, de 60 € et jusqu'à 380 € en niveau DS4 grâce au report et au renfort. Le forfait est reporté en partie l'année suivante en cas de non utilisation. Forfait supplémentaire verres progressifs.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses/couronnes dentaires jusqu'à 250 %. Possibilité de renfort grâce à l'option Optique/Dentaire.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce à partir de la formule Dosilia DS1.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait automédication jusqu'à 50 euros par an.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Tiers-payant national Carte Blanche.

Tableau des garanties et options Cegema Dosilia Senior

HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNE (1) Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Frais de séjour - Forfait hospitalier Frais réels Frais réels Frais réelsFrais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires chirurgie, anesthésie
- Médecins ayant souscrit le Contrat d'Accès aux Soins 150% 100% 150% 125% 150% 200% 200%
- Médecins hors Contrat d'Accès aux Soins 130% 100% 130%105% 130% 180% 180%
Chambre particulière (2) 40€/jour 40€/jour45€/jour 55€/jour 65€/jour 80€/jour
Frais d'accompagnant, TV, Internet (15 jours par événement) 10€/jour 15€/jour 15€/jour 20€/jour
Hospitalisation à domicile 100% 100% 100%125% 150% 200% 200%
Transport 100% 100% 100%100% 100% 100% 100%
MEDECINE COURANTE Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Honoraires dans le cadre du contrat d'accès aux soins: médecins généralistes et spécialistes, radiologie, rééducation, actes techniques médicaux100%120%100%130%150%200%
Auxiliaires médicaux, laboratoire  100% 120%100% 130% 150% 200%
Honoraires hors contrat d'accès aux soins:
médecins généralistes et spécialistes, radiologie, rééducation, actes techniques médicaux
100% 100%100% 110% 130% 180%
Pharmacie et homéopathie remboursée par le RO 100% 100%100% 100% 100% 100%
OPTIQUE Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Equipement optique remboursé par le RO (3) 100% 200€
tous les 2 ans
200€
tous les 2 ans
275€
tous les 2 ans
350€
tous les 2 ans
425€
tous les 2 ans
Lentilles remboursées 100% 100%100% 100% 100% 100%
AUDITIF Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Prothèses auditives  100% 100%100%100%
+ 150€ tous les 2 ans
100%
+ 250€ tous les 2 ans
100%
+ 350€ tous les 2 ans
DENTAIRE Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Dentaire remboursé par le RO
- Actes dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention 100% 100% 100% 125% 150% 200%
- Inlay, onlay, inlay-core, prothèses dentaires 100% 100%100% 125% 150% 200%
- Actes réalisés par des stomatologues dans le cadre du contrat d'accès aux soins 100% 100%100% 125% 150% 200%
- Actes réalisés par des stomatologues hors du contrat d'accès aux soins (1) 100% 100%100% 105% 130% 180%
Avantage Fidélité dès la 3ème année 125% 150% 200% 250%
Forfait annuel Dentaire non remboursé par le RO 100€ 150€ 300€
Plafond Dentaire pour l'ensemble du poste (hors soins)
- 1ère et 2ème année illimité illimitéillimité 800€ 1000€ 1000€
- à partir de la 3ème année illimité illimitéillimité 1400€ 1400€1600€
PREVENTION & MEDECINE COMPLEMENTAIRE Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Pack prévention, médecines complémentaires (voir liste à la fin du tableau)  30€/an 60€/an 90€/an 120€/an
Avantage fidélité dès la 3ème année  30€/an90€/an 120€/an 150€/an
CURES THERMALES Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Cures thermales: dépenses remboursées par le RO 100% 100% 100% 100%
Forfait hébergement et dépassements soins 100€/an125€/an 150€/an 200€/an
DIVERS Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Orthopédie, petit appareillage 100% 100% 100%
+ 30€/an
100% 
+ 50€/an
100% 
+ 70€/an
100% 
+ 80€/an
CAPITAL PERTE D'AUTONOMIE Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Capital Perte d'Autonomie (dépendance totale) pour tout assuré ayant moins de 80 ans lors de la souscription (délai d'attente de 18 mois) 800€ 1200€ 1500€ 2000€ 2500€ 3000€
ASSISTANCE - Services Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Assistance OUI OUIOUIOUI OUI OUI OUI
Service d'aide aux aidants accessible dès la prise d'effet OUI OUIOUIOUI OUI OUI OUI
RENFORTS Hospi Essentiel1 Essentiel2 W1 W2 W3 W4
Eligible à la souscription d'un ou plusieurs renforts A et C A, B et CA, B et C A, B et C A, B et C A, B et C
DETAILS RENFORTS Renfort A
Hospitalisation
Renfort B
Optique
Renfort C
Automédication
Honoraires +25% - -
Chambre particulière +20€/jour - -
Verres complexes ou hypercomplexes ou mixtes, lentilles ou chirurgie réfractive - +100€/an -
Forfait automédication - - 50€

Forfait automédication (remboursement des médicaments non pris en charge par le Régime Obligatoire et non prescrits) : Allergies, douleurs et migraines, toux et mal de gorge, brûlure d’estomac, constipation, diarrhée, jambes lourdes, crise hémorroïdaire et mycoses vaginales.

Pack Prévention : Dépistage de l’ostéoporose, du cancer du colon, du cancer du col de l’utérus, des infections génitales par le Chlamydiae trachomatis, de la polyarthrite rhumatoïde, veinotoniques, médicaments anti-grippaux, substituts nicotiniques, vaccins recommandés aux voyageurs, antipaludéens, vaccins contre le Papilloma virus, la varicelle, le pneumocoque, oméga 3, curetage sous gingival, pose de vernis fluoré et dentifrice au statut de médicament, pose et dépose du holter tensionnel, bas de contention.

(1) En secteur non conventionné, prise en charge des frais de séjour à hauteur de 100% de la base de la sécurité sociale.

(2) Durée illimitée en médecine, chirurgie. Limités à 30 jours par an pour les séjours en convalescence, rééducation, réadaptation fonctionnelle. Pas de prise en charge de la chambre particulière en psychiatrie ou neuropsychiatrie, diététique, gériatrie.

(3) Un équipement optique (verres + monture) par bénéficiaire tous les 2 ans sauf évolution de la vue. Monture prise en charge dans le forfait optique à hauteur de 150 euros maximum.

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