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Mutuelle Alptis Clarea

Mutuelle Alptis Clarea, une formule idéale pour les familles au meilleur prix

Alptis Clarea offre une mutuelle complète pour les couples et les familles qui ont des besoins renforcés en optique/dentaire tout en conservant une cotisation économique.

Leader dans le domaine de la mutuelle santé, Alptis améliore sa gamme avec Clarea qui vient s'ajouter aux formules Divinea et Sublima.

Alptis Clarea, des garanties complètes et efficaces

  • Alptis Clarea se compose de 4 formules + un niveau Hospi ne couvrant que les besoins en cas d'hospitalisation
  • 2 Packs Optionnels vous permettent d'augmenter les remboursements en optique/dentaire et pour la médecine douce et les vignettes oranges
  • L'option Responsable vous permet de bénéficier d'une réduction de 10% en échange de la facturation de 2€ par usage du tiers-payant. En savoir plus sur Option Responsable

Résumé des garanties et services Alptis Clarea

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires dès le niveau 2 et de la chambre particulière sur toutes les formules.

Soins Optiques

Forfait Optique sur toutes les formules, de 50€ et jusqu'à 600€ avec les renforts. Forfait supplémentaire pour les verres progressifs.
Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires, des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 300% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 300€. Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 150% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le Pack Bien-etre.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches et bleues. Remboursement des vignettes oranges en ajoutant le Pack Bien-etre.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé et service MedecinDirect. En savoir plus sur le service MEDECIN Direct

Tableau des garanties et options Alptis Clarea

HOSPITALISATION MÉDICALE / CHIRURGICALE / A DOMICILE / MATERNITE / ETABLISSEMENTS SPECIALISES (définition p.7) Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Frais de séjour
en secteur conventionné
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour
en secteur non conventionné
250% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 250% BRSS
Honoraires
en secteur conventionné ou non conventionné
250% BRSS
limité à 100% BRSS
la 1ère année
100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 250% BRSS
Chambre particulière
en secteur conventionné ou non conventionné (1)
70€/jour
(limité à 40€/jour
la1ère année)
40€/jour 50€/jour 60€/jour 70€/jour
Séjour d'accompagnant d'enfant de 16 ans
(maxi 60 jours/an)
40€/jour 20€/jour 25€/jour 30€/jour 40€/jour
Forfait hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS ET PRESTATIONS INOPINÉS À L'ÉTRANGER Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Pris en charge par le régime de base 150% BRSS
(3)
100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
FRAIS MÉDICAUX COURANTS Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Consultations et visites 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Actes techniques médicaux, actes d'obstétrique, actes d'anesthésie, actes de chirurgie 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Actes d'imagerie et d'échographie 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Analyses, auxiliaires médicaux 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Transport 150% BRSS (3) 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
PHARMACIE Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Vignettes blanches et bleues 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
DENTAIRE Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Soins 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Prothèses et orthodontie remboursées par le régime de base 100% BRSS 200% BRSS 250% BRSS 300% BRSS
Prothèses et orthodontie non prises en charge par le régime de base, parodontie et implantologie 100€/an 200€/an 250€/an 300€/an
Plafonds dentaires
(hors soins)
         
1ère année :  500€/an 600€/an
2ème année et suivantes :  1000€/an 1200€/an
OPTIQUE Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive          
Montant de base (par bénéficiaire)  50€/an 100€/an 150€/an 200€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  75€/an 150€/an 225€/an 300€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  100€/an 200€/an 300€/an 400€/an
Supplément verres progressifs + 25€/an + 50€/an + 75€/an + 100€/an
PROTHÈSES MÉDICALES Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Orthopédie, prothèses médicales et capillaires 100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Prothèses auditives          
Montant de base (par bénéficiaire)  50€/an 100€/an 150€/an 200€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  75€/an 150€/an 225€/an 300€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  100€/an 200€/an 300€/an 400€/an
CURES THERMALES Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Cures thermales
prises en charge par le régime de base
         
Frais d'établissement et honoraires  100% BRSS 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS
Frais de transport et hébergement  100€/an 200€/an 250€/an 300€/an
PRÉVENTION Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Actes remboursés par le régime de base 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
SERVICES Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Tiers payant et remboursements automatisés par télétransmission OUI
(sauf
transport)
OUI OUI OUI OUI
Assistance Plus
(se reporter à la notice Assistance Plus)
OUI OUI OUI OUI OUI
Exonération des cotisations en cas de décès accidentel
(se reporter à la notice Assistance Plus)
OUI OUI OUI OUI OUI
Protection juridique santé
(se reporter à la notice Protection Juridique Santé)
OUI OUI OUI OUI OUI
MEDECIN direct OUI OUI OUI OUI
LES PACKS OPTIQUE DENTAIRE (option) Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
-Prothèses dentaires et orthodontie remboursées ou non prises en charge par le régime de base, parodontie, implantologie          
Montant de base (par bénéficiaire)  100€/an 100€/an 100€/an 100€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  150€/an 150€/an 150€/an 150€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  200€/an 200€/an 200€/an 200€/an
-Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive          
Montant de base (par bénéficiaire)  50€/an 50€/an 50€/an 50€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  75€/an 75€/an 75€/an 75€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  100€/an 100€/an 100€/an 100€/an
PACK BIEN-ETRE (option) Niveau Hospi Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
- Shiatsu, acupuncteur
- Ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, réflexologue
- Naturopathe, phytothérapeute
- Psychologue, sexologue, psychomotricien, sophrologue
- Pédicure-podologue, diététicien, nutritionniste
(5 séances/an, par assuré, toutes spécialités confondues pour les actes non pris en charge par le régime de base)
25€
par
séance
25€
par
séance
25€
par
séance
25€
par
séance
Pharmacie et vaccins prescrits non pris en charge par le régime de base et automédication
(antalgiques, traitement des troubles gastro intestinaux, sevrage tabagique)
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
/bénéficiaire
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
/bénéficiaire
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
/bénéficiaire
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
/bénéficiaire
Pharmacie vignettes orange 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

 

DESCRIPTIF DES PRESTATIONS

Les remboursements incluent la prise en charge du régime de base. Les montants exprimés en euros interviennent en complément de l'éventuelle part de la Sécurité sociale, dans la limite d'un forfait défini par bénéficiaire. Les forfaits intégrant une limite annuelle s'appliquent par année d'adhésion, soit par période de 12 (douze) mois successifs à compter de la date d'effet de la garantie ou des packs. Les remboursements ne peuvent dépasser les frais restant à la charge du bénéficiaire des prestations. Les garanties des niveaux 1 à 4 s'inscrivent dans le cadre du dispositif législatif des contrats d'assurances visés à l'article L. 871-1 du Code de la Sécurité sociale dits "contrats responsables".

BRSS (Base de Remboursement Sécurité Sociale) : tarif sur lequel sont calculés les remboursements effectués par le régime de base. Ce tarif peut varier selon que le praticien est conventionné ou non conventionné.

(1) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale (hors psychiatrie), limitée à 90 jours par an pour les établissements et unités de soins de suite et de réadaptation, et exclue pour les établissements et unités psychiatriques

(2) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale et limitée à 90 jours par an en établissements et unités spécialisés (établissements psychiatriques, de soins de suite ou de réadaptation)

(3) Uniquement dans le cadre d'une hospitalisation.

 

 

 

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