Face à une hospitalisation, les assuré(e)s ne savent pas toujours comment se passent les remboursements, quels sont les démarches à faire auprès de l'hopital et quels sont les soins d'hospitalisation qui restent à charge.
Il est également important d'avoir une bonne mutuelle hospitalisation afin de rembourser les dépassements d'honoraires, le forfait hospitalier et le chambre particulière.
Même si la sécurité sociale prend en compte une partie des soins hospitaliers, certains actes restent à la charge de l'assuré si ce dernier n'a pas souscrit de mutuelle spécifique.
Vous devez vous acquittez de quelques tâches administratives lors de votre admission pour une hospitalisation, que ce soit dans un hôpital public ou dans une clinique privée.
Déclarer cette hospitalisation à votre employeur, ainsi qu'à votre caisse maladie.
Choisissez un lieu d'hospitalisation, sauf en cas d'urgence, vous pouvez être hospitalisé dans un établissement public ou privé selon votre choix. Certains établissements non-conventionnés pratiquent des tarifs supérieurs aux tarifs en vigueurs, dans ce cas le surcoût qui restera à votre charge sera plus élevé que dans les établissements conventionnés.
A votre arrivée vous devez vous adresser au bureau des admissions afin d'enregistrer votre dossier, et pour cela il faudra fournir les pièces suivantes:
Si vous n'avez pas avec vous les documents cités ci-dessus, vous pouvez présenter les documents suivants:
Une fois votre admission effectuée, il vous sera remis un bulletin de situation ou d'hospitalisation. Ce document est très important, il vous servira de justificatif d'arrêt de travail pour le versement de vos indemnités de travail et vous permettra d'être remboursé par votre complémentaire santé.
Vous devez adresser le bulletin de situation ou d'hospitalisation dans les 48 heures suivant votre hospitalisation aux organismes suivants:
Lors de votre départ de l'hôpital, il vous sera remis un bulletin de sortie que vous devez remettre rapidement à votre Caisse d'Assurance Maladie.
Votre arrêt de travail prend fin avec ce bulletin de sortie, si votre état le nécessite le médecin hospitalier ou votre médecin traitant pourra vous prescrire un nouvel arrêt de travail qu'il faudra remettre à votre Caisse d'Assurance Maladie.
Le Forfait Hospitalier (participation financière aux frais d'hébergement pour une hospitalisation supérieure à 24 h).
Il est de 20 euros et peut être remboursé par votre mutuelle hospitalisation ou votre complémentaire santé. Vous pouvez en être exonéré dans certains cas:
Les frais liés à votre hospitalisation seront pris en charge par votre Caisse d'Assurance Maladie à hauteur de 80%, le remboursement aura lieu dès qu'elle aura reçu le bulletin de sortie que vous devez lui envoyer.
Il reste alors à votre charge :
Si vous avez souscrit une mutuelle ou une complémentaire santé, vous pourrez être remboursé en partie ou en totalité de ces charges mentionnées ci-dessus.
Si vous ne pouvez pas régler ces soins, vous pouvez déposer une demande de dossier CMU ou déposer une demande de prise en charge au titre de l'action sanitaire et sociale à votre caisse d'assurance maladie.
Votre hospitalisation (hors forfait journalier et confort personnel) peut être prise en charge à 100% dans certains cas:
Vos ayants droit bénéficient eux aussi de cette prise en charge à 100%:
Concernant les cliniques privées non-conventionnées, votre Caisse d'Assurance Maladie interviendra à 80%. Cependant le montant restant à votre charge sera plus élevé que dans un établissement conventionné et vous devrez faire l'avance de frais, c'est-à-dire régler la facture totale à votre sortie.
L'hospitalisation à domicile vous permet de raccourcir ou d'éviter un séjour à l'hôpital. Si vous en remplissez les conditions, l'admission de H.A.D se fera sur demande de votre médecin traitant ou du médecin hospitalier et après accord du médecin coordinateur du service H.A.D.
L'H.A.D vous permettra de bénéficier d'un projet thérapeutique personnalisé établi par l'équipe médicale.
L'H.A.D permet différents types de soins:
Pour bénéficier de l'H.A.D plusieurs conditions doivent être réunies:
Concernant la prise en charge des soins, l'Assurance Maladie interviendra à 80% comme toute hospitalisation.
Il est donc indispensable de pouvoir compter sur une bonne mutuelle hospitalisation afin de le pas avoir à régler les dépassements d'honoraires, le forfait hospitalier et la chambre particulière.
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